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发布:武汉讨债公司 时间:2026-05-27 点击:1 官网:https://www.xiantiaoxiehui.com/
申请人因工伤导致八级伤残,其所在公司为员工投保了团体意外险,保额100万元。武汉收账公司调解申请人向法院请求判令保险公司赔付伤残保险金30万元及意外住院津贴8250元。
经查阅案卷及保险合同,发现合同中并无意外住院津贴条款,且伤残鉴定仅依据工伤标准,而非人身保险伤残标准。在与被申请人(保险公司)沟通中得知,此前申请人曾提交过一份九级的人身保险伤残鉴定报告。据此,若按保险责任足额赔付,保险公司应支付20万元。
但出现了一个争议:公司(投保人)在得知诉讼后,提供了一份申请人签署的授权委托书,要求保险公司将赔款直接转入公司账户。申请人表示,该授权书是在不了解情况的前提下签署的,且格式不符合规范;更重要的是,授权委托仅能涉及转账事宜,不能转让保险金的受益权。公司从一开始未如实告知申请人相关权利义务,有不当得利之嫌。
经与保险公司沟通,双方一致认为赔款应直接支付给申请人本人。在签署调解协议当天,公司代表到场试图主张权利,但在明确法律关系后未再坚持。最终,双方协商达成:保险公司于收到调解书后5个工作日内,一次性支付申请人18万元。
此案调解过程中,我曾有过犹豫——若由法院判决,申请人完全有可能拿到20万元,而调解仅得18万元,是否意味着调解不够成功?但申请人拿到赔款后非常满意,因为他急需用钱;而对保险公司而言,若无金额上的让步,亦无调解动力。由此可见,成功的调解未必是理论上最完美的结果,但一定是双方当事人基于各自现实利益达成的“最优解”。
另外,针对投保团体意外险的企业,建议在投保之初即与员工坦诚沟通:购买高额意外险的目的,一是万一在发生风险的情况下,希望员工在获得工伤保险之外还能得到一笔较为可观的赔付,是给员工的福利;二是公司也可以转嫁风险。企业可与员工约定,在获得工伤保险和团体意外险双重赔付后,不再向企业主张额外补偿。若企业在事故后试图通过不当得利的方式,先赔付员工少量补偿,再获取保险公司的更高额理赔款,一旦员工提起诉讼,保险金依法应直接支付给受益人(员工本人),企业此前付出的补偿也将难以追回。
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